אנגינה מתקדמת - מה זה? מאפיינים, סיווג ודרכי טיפול

2024 מְחַבֵּר: Howard Calhoun | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 10:27

רשומה כ-I20.0 ב-ICD 10, אנגינה פקטוריס מתקדמת היא מחלת לב חמורה. המחלה נצפית על רקע טרשת כלי דם, מתקדמת בהדרגה, כך שמצבו של החולה מחמיר. למען האמת לא קל להשיג ייצוב ושיפור. תצטרך להציג בקרת תזונה, לשנות את אורח החיים שלך. הרופא יבחר את הקורס הטיפולי המתאים. המשימה העיקרית של הטיפול היא למנוע את התקדמות המחלה.

על גילויים

קוד אנגינה מתקדמת I20.0 המצוין ב-ICD 10 מרמז על מחלה שהופכת בהדרגה לחמורה יותר ויותר עבור אדם. פרוגרסיבי הוא תת-מין של אנגינה לא יציבה. לעתים קרובות זה נצפה עם אנגינה פקטוריס. בכל אחת מהאפשרויות, המצב הפתולוגי מתפתח די מהר, מלווה בהתקפים תכופים יותר, די ארוכים וקשה לסבול.חוֹלֶה. טיפול תרופתי קלאסי אינו נותן את התוצאה הרצויה, יעילות הכספים יורדת בהדרגה. התמונה הקלינית די ספציפית.

אנגינה פקטוריס מתקדמת, החבויה מתחת לקוד I20.0 ב-ICD, היא מחלה המופיעה על רקע מהלך לא יציב: אופייה משתנה. יש התקפות תכופות, קשה נסבלות, ממושכות, נצפות בעומסים נמוכים. אם מוקדם יותר ההתקפים אופיינו במתח חזק למדי, בהדרגה המטופלים מציינים כי נדרש פחות ופחות מאמץ כדי להתחיל ההידרדרות. ההתקפה מלווה בגילויים, שלא אופייניים בעבר. אין מספיק אוויר, הגוף מכוסה בזיעה קרה, האדם חולה, מקיא. יש יותר ויותר כאב שמתפשט בגוף.

תכונות: איך לשים לב?

אפשר להניח שקיימת אנגינה פקטוריס פרוגרסיבית (ICD קוד I20.0) אם ניטרוגליצרין, שבעבר עזר היטב לחולה, מאבד מיעילותו. או שהוא לא עובד בכלל, או שהתוצאה של הניהול שלו מורגשת בצורה חלשה ביותר. כדי לעצור את ההתקף, אתה צריך לקחת כמות גדולה מאוד של תרופות.

עם מהלך לא יציב, התקפים מופיעים באופן בלתי צפוי. לא ניתן להבחין בסיבות השורש, הן אינן קשורות לפעילות גופנית. לפעמים התקפים יכולים להופיע עקב לחץ, אך נוכחותו אינה הכרחית - התחלה בלתי צפויה אפשרית בכל עת.

מחקר של המדינה מראה שינויים בקרדיוגרמה. הידרדרות חמורה אפשריתרווחתו של המטופל גם במצב של מנוחה מוחלטת. ככל שמתקדמים, הלב מקבל פחות ופחות דם. ההתקף מלווה לא רק בכאב, אלא גם בהפרה של קצב התכווצויות הלב. האזורים המכוסים בכאב הופכים משמעותיים יותר ויותר. יתכנו התקפי אנגינאליים ליליים, הקשים ביותר למטופל עקב עוצמת התחושות המוגברת

Current

מופיעה על רקע של IHD, אנגינה פקטוריס מתקדמת מתפתחת במשך חודשים. התמרה למצב פתולוגי של מנוחה אפשרית. במקביל, הכאב מתחזק, משך כל התקף עולה על 30 דקות, המטופל מבוהל, מרגיש חלש. המחקר מראה ירידות לחץ, עלייה במהירות התכווצויות הלב. זה מצביע על סיכון מוגבר להתקף לב. יצוין כי עם הגרסה הנחשבת של מהלך אנגינה פקטוריס, התקף לב נצפה במספר רב למדי של חולים, מה שמאלץ הזמנת אמבולנס בחשד הראשון של אנגינה פקטוריס. אם אדם אינו מקבל טיפול הולם, הפרוגנוזה גרועה.

קורס חיובי יחסית, סיוע בזמן יכול לייצב את המצב, להחזיר אדם לחיים נורמליים. סוג לא יציב של המחלה הופך לסוג יציב עם אפשרות להגדיל את המעמד התפקודי. ידועים מקרים של הפוגה מוחלטת, שבהם האדם כבר לא חווה התקפי כאב.

דיפרנציאציית מדינה

עבור ההדיוט, הביטויים של אנגינה פרוגרסיבית לא יציבה דומים במובנים רבים לתסמינים של התקף לב. יש צורך להתייעץ עם רופא שיכול להסביר בפירוט לאדם כיצד להבחין בין שתי הפתולוגיות הללו. המאפיין העיקרי של התקף לב הוא משך מצב לא נוח. התקף עם התקף לב נמשך מ-30 דקות או יותר. במקרה זה, ניטרוגליצרין אינו נותן שום השפעה, הקליטה שלו אינה מאפשרת לעצור את הבעיה.

כדי לאשר התקף לב, נעשים מחקרים מיוחדים. אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקות דם מוצגות. אמצעי מעבדה במקרה זה יראו עלייה ב-ESR, עלייה בריכוז של אנזימי לב ספציפיים וטרופונין T.

מה מעורר?

עליך לדעת מאיפה המחלה מגיעה כדי למנוע הופעה של אנגינה מתקדמת בהיסטוריה הרפואית שלך. מצב פתולוגי זה נובע מהתפתחות של טרשת עורקים, אשר השפיעה על מערכת כלי הדם המזינה את הלב. זה מוביל לירידה בלומן העורקי עקב הופעת הפלאק כאן. בין הגורמים המחמירים את המקרה ניתן למנות לחץ דם גבוה בעורקים, עומס יתר: נפשי ורגשי. טכיקרדיה עשויה לשחק תפקיד. אם הסיכון לפתח פתולוגיה מוערך כגבוה יחסית, יש לשלול מחייך מצבי לחץ ולהתחיל טיפול בטרשת עורקים.

אודות קטגוריות

ידועות מספר צורות קליניות של פתולוגיה. השתייכות לקטגוריה מסוימת נקבעת על ידי הביטויים השולטים: אפשר לשנות את התדירות או המאפיינים של מהלך שלהם. מתיאנגינה מתקדמת בהיסטוריה של המחלה ניתן להזכיר התקפים תכופים יותר תוך שמירה על יציבות המחלה. אפשר להגדיל את משך הזמן, החומרה של כל מקרה בודד באותה תדירות. קיימת אפשרות לשילוב אנגינה במאמץ ומנוחה. אולי קורס שבו יש יותר התקפות, כל אחת מהן אינטנסיבית יותר, משך הזמן שלהן גדל.

כדי להעריך את חומרת המצב, החלוקה לשלוש קטגוריות מקובלת: פרוגרסיבי (הופיע לאחרונה מצב פתולוגי), תת-חריף וחריף.

מה לעשות?

הטיפול באנגינה פקטוריס פרוגרסיבית נבחר על פי קטגוריית המקרה ומאפייני מצבו של המטופל. המשימה של המטופל היא לחפש עזרה מוסמכת בזמן. ייתכן שהאדם נטל תרופה כלשהי בעבר. הרופא יקבע אילו מהם יש להחליף, איזה מינון יש להעלות. אם לא נעזרים ברופא, הסיכון למוות בלתי צפוי או למהלך חמור של התקף לב עולה. ללא טיפול הולם, כל התקף מלווה בסיכונים של בצקת ריאות, אסטמה לבבית, איסכמיה ושבץ מוחי. קיימת סכנה להיווצרות קרישי דם וחפיפה שלהם לצינורות כלי הדם. מיקום הפקקת אינו צפוי. הקורס הטיפולי מתורגל במסגרת בית חולים. יש צורך במעקב רפואי קבוע אחר מצבו של המטופל.

מחוץ לכותלי בית החולים

אנגינה פקטוריס מתקדמת מתוקנת באמצעים מורכבים. קודם כל, אתה צריך לשקול מחדש את אורח החיים שלך. יש לשלול משקאות אלכוהולייםמשקאות ולהימנע לחלוטין ממוצרי טבק. הסר עישון פסיבי מהחיים שלך. חשוב להעריך כראוי את הפעילות הגופנית, לתאם בצורה אחראית בין חוויות רגשיות לבין היכולות של האדם עצמו. אם כמה אירועים, עובדות, תנועות מעוררות התקפה, אתה צריך להוציא אותם לחלוטין מחיי היומיום. כדי לייצב את הבריאות, יש צורך להיכנס להרגל היומיומי של הליכה, לאט וללא דאגה, ליהנות מהאוויר הצח. לא ניתן לשלול לחלוטין כל פעילות גופנית - עומסים צריכים להיות, הם שימושיים, אבל רק בכמויות סבירות.

אודות שיטות

בניסוח האבחנה, הרופא יסביר מיד מהי. אנגינה מתקדמת מחייבת את המטופל להבין את האבחנה ולהבין את הרלוונטיות של התיקון. הקרדיולוג יבחר קורס תרופתי האופטימלי למקרה מסוים. ההכנות נבחרות כך שהן מרחיבות את לומן כלי הדם, הופכות את קירות המערכת לגמישים יותר. כתוצאה מכך, הלב יקבל מספיק חמצן.

טוב מאוד על מצבו של המטופל ישפיע על פעילות גופנית במינון. אתה יכול לתרגל התעמלות. פעילות גופנית סדירה תעזור לייצב את קצב התכווצויות הלב, תשאיר קוצר נשימה בעבר. עם האבחנה הנבדקת, סקי, שחייה והליכה הם שימושיים ביותר. קורס תרגילי הפיזיותרפיה יפותח על ידי קרדיולוג. בהתחלה, אתה צריך להתאמן בפיקוח של רופא או אדם אחר עם השכלה מיוחדת. המתחם נוצר בנפרד, במידת הצורך, מתוקן,ניטור התגובה של גוף המטופל.

טיפול כירורגי

מנתחי לב מודעים היטב למחלה המדוברת - הם צריכים להתמודד עם אנשים הסובלים מתעוקת לב מתקדמת. מה זה ולמה זה מצריך ניתוח, רופא מוסמך יסביר למטופל בפגישה. אם מהלך המקרה חמור, לא ניתן לתקן אותו בשיטות שמרניות, יש לציין ניתוח. ההתערבות הקלאסית היא השתלת מעקף של העורקים הכליליים. בלוקים נפרדים של מערכת כלי הדם מוחלפים ברקמות בריאות מחלק אחר של הגוף. במקביל מסירים אזורים המושפעים ממצבורי כולסטרול. אפשרות ניתוחית חלופית היא אנגיופלסטיקה. זוהי שיטה להרחבת לומן כלי הדם בצורה מכנית. צינור מיוחד מושתל באזור המונע מבעיית ההיצרות באזור זה לחזור.

על כללי התזונה

כדי להבהיר מה לעשות במקרה של מחלה, צריך רופא - הוא גם יסביר מה זה. אנגינה מתקדמת מחייבת את החולה לקחת דיאטה אחראית מאוד על מנת להפחית את הסיכון להתקף. שינוי התזונה הוא אחד האמצעים הבסיסיים במסגרת טיפול לא תרופתי. התזונה מועשרת בתזונה חלבונית, מזונות המכילים תרכובות מגנזיום ואשלגן. הסר לחלוטין מזון שומני. חשוב להשאיר קילוגרמים עודפים בעבר, להכניס לכלל בקרת משקל קבועה ולשמור על תקין. דיאטה דלת קלוריות תעזור. המשימה של המטופל היא לאכול במנות קטנות ולעתים קרובות. חשוב לזכור לגביאיזון תזונתי. יש צורך לצרוך מזונות בצורה כזו שהגוף יקבל את כל התרכובות התזונתיות החשובות.

אם אובחנת, אתה צריך לברר הכל על אנגינה פרוגרסיבית: מהי, אילו מגבלות היא מטילה, אילו סיכונים היא טומנת בחובה. כדי ליצור דיאטה, סביר לפנות לתזונאית. אם אפשר, להוציא מהתזונה או לפחות להפחית מאוד את כמות הבשר השומני, העופות. יש צורך להסיר פסולת וכל פסולת, חמאה, מרגרינה מכלים. אם אפשר, רק חלבונים נאכלים מביצים, אבל חלמונים מזיקים. מומלץ לנטוש מוצרי חלב שומניים, גבינות וחלב מלא. הם לא כוללים מיונז, סרבני ממתקים, קודם כל - עוגות, עוגות.

מה שימושי?

לדברי מומחים, התפריט צריך להיות מגוון עם פירות ים, ירקות ופירות יער, כל מיני פירות. הירוקים שימושיים, חלבוני ביצה יביאו לא פחות תועלת. אתה צריך לאכול באופן קבוע דגי ים, עוף, הודו. אכלו בשר לבן במידת האפשר. עור אסור. שעועית שימושית, סויה. מומלץ לבשל מנות עם שעועית, לאכול לחם מקמח טחון גס, סובין. בין המשקאות, תה ירוק הוא השימושי ביותר. עבור סלטים ומנות אחרות, שמן צמחי משמש כרוטב - המתקבל מתירס, זית, לפתית, סויה, חמניות. מוצרי חלב נאכלים רק ללא שומן. תכולת השומן המותרת היא 1%.

אם התחילה מתקפה

אם יש חשד להופעת התקף עם אנגינה פקטוריס פרוגרסיבית (על פי קוד ICD 10 - I20.0), עליך מידתזמין אמבולנס. המשימה של אדם היא לשים טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון. קורס טיפולי באמצעות תרופות מתורגל במסגרת בית חולים. לנזקקים ניתנות תרופות המפחיתות קרישת דם. מעכבי גליקופפטיד, חנקות מוצגים.

במקרים מסוימים, יש צורך בהחדרה דחופה של מעכבי ACE, חוסמי בטא. ניתן לטפל באמצעות שימוש באנטגוניסטים לסידן ובאמצעים המונעים ומחלישים את הפרעת הקצב. כדי לתקן טרשת עורקים, נקבע קורס ארוך של סטטינים. תרופות טרמבוליטיות נרשמות כדי לשלול פקקת.