מי המבוטח, המבטח? כמה מושגים מענף הביטוח

2024 מְחַבֵּר: Howard Calhoun | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 10:27

כולנו עוסקים בפעילויות ביטוח בדרך זו או אחרת כל הזמן. אך לא כל אחד יכול להפעיל או אפילו להסביר את המושגים הבסיסיים המשמשים בחוזה הביטוח, ולמנות במדויק את מעמדם בשפה המשפטית. במאמר נדבר על מה משמעות המושגים "ביטוח", "מבטח", "מבוטח" וכו', אילו זכויות וחובות יש לצדדים ונקודות חשובות נוספות.

המושג של המבוטח

המבוטח הוא אדם משפטי (חברה או יזם יחיד) או אדם טבעי שהתקשר בחוזה ביטוח עם חברת ביטוח. המבוטח יכול לבטח כל דבר: בריאות, נדל ן, רכב, כלב, חיוך וכו'.

מהו קוד המבוטח

המושג הזה נשמע לעתים רחוקות על ידי אנשים, ואף יותר מכך, רבים אינם יודעים מה המשמעות שלו. קוד המבוטח הוא רצף מספרים המאפיין את משלם ההפקדות ומצוין בכותרת בטופס 4-FSS (טופס דיווח רבעוני לקופת הביטוח הלאומי). הצופן מאפשר לקרן לקבל מידע על מיהמבוטח, ולגבי התעריפים שיש להנחות אותם בעת גביית התשלומים מהמבוטח. אתה יכול לקבוע את הצופן שלך בעצמך על ידי הפניה למדריך צופני המבוטחים, הנמצאים בנספחים מס' 1, 2 ו-3 לנוהל מילוי טופס 4-FSS, בהתאמה. כל צופן כולל שלושה חלקים: 000/00/00. בואו להבין מה המשמעות של כל אחד מהם.

3 הספרות הראשונות מגדירות את סוג הפעילות

החלק השני של 2 ספרות מציין את הקוד המאפיין את משטר המס

החלק השלישי של הצופן מאפיין את מקור ההון של המשלם

אם משהו משתנה בנתוני המשלם (מקור ההון, סוג הפעילות, משטר המס), אז גם קוד המבוטח משתנה.

קונספט מבטח

בדיוק כמו השאלה "מי הוא מבוטח?", שאלה דומה לגבי המבטח לרוב לא נענית על ידי רוב האנשים. אם כן, המבטח הוא הצד השני לעסקת הביטוח, חברה המבצעת פעילות פיננסית לצורך ביטוח דבר, בעלת רישיון לכך ולוקחת על עצמה התחייבויות לפיצוי בגין הפסדים הנובעים מהתרחשות אירועי ביטוח המפורטים בחוזה הביטוח. המבוטח הוא זה שאליו מפצים ההפסדים.

זכויות וחובות של הצדדים

על המבוטח לדעת את הזכויות והחובות של כל אחד מהצדדים. אחרת, אתה יכול לפספס את הפרטים ולקבל בעיות גדולות עם המבטח בעתיד.

זכויות המבטח

1. קבלמידע מלא על מי המבוטח, מה הוא רוצה לבטח.
2. הערכה ראשונית של מידת הסיכון עבור רכוש מסוים, חייו ובריאותו של מבוטח פוטנציאלי. בדיקת מומחה להערכת סיכונים אפשרית. סירוב במקרה של החלטה על אי הולם ביטוח.
3. קבל תשלום עבור שירות הביטוח שניתן.
4. דורש מסמכים המאשרים את התרחשותו של מקרה ביטוח ושהוא כזה.
5. סירוב לשלם סכומי ביטוח אם נמצא מידע כוזב בנתוני המבוטח או פגה התקופה הקבועה בחוק להודיע למבטח על התרחשות מקרה ביטוח.
6. חקירת הנסיבות שבהן אירע מקרה הביטוח, אם חברת הביטוח חושדת במבוטח במרמה.
7. סיום חד צדדי של החוזה אם בעל הפוליסה לא משלם פרמיות בזמן (אם תשלום הביטוח ישולם בתשלומים).

חובות המבטח

1. מתן מידע למבוטח על סוג הביטוח שהוא מעוניין בו.
2. סיום חוזה לסוג הביטוח לו זקוק המבוטח בעת הצדקת כדאיות.
3. תשלום סכום הביטוח, פיצוי בגין הפסדים במידה ויתרחש מקרה ביטוח.
4. שמירה על סודיות הביטוח והנתונים האישיים של המבוטח.
5. שלח מומחה בלתי תלוי להעריך את הנכס במקרה של מקרה ביטוח ועריכת חוק ביטוח בזמן.

זכויות המבוטח

מי הוא בעל הפוליסה? מדובר באדם / חברה שחייבים לעמוד בזכויותיו וחובותיו, אחרת למבטח יש את הזכות החוקית לסרב לספק את השירות.

1. קבלת מידע מלא על השירות שמספקת חברת הביטוח, אודות החברה, רישיון.
2. קבלת תשלום הביטוח בכפוף לעמידה בתנאי ההודעה על מקרה הביטוח וכל פעולות נוספות.
3. הפסק את חוזה הביטוח מוקדם במידת הצורך והחזר את פרמיית הביטוח שלא נוצלה.
4. שנה מבטח כרצונך.
5. הזכות לערער על החלטת חברת הביטוח לסרב תשלומים בבית המשפט.

חובות של בעל הפוליסה

1. מסירת מידע מהימן ומלא על הנושא, נושא הביטוח בבקשה ובחוזה העוקב, וכן מידת הסיכון ואפשרות אימות המידע על ידי המבטח.
2. תשלום בכל פעם או בתשלומים, אם תנאי החוזה מאפשרים, פרמיית הביטוח.
3. הודעה לחברת הביטוח על התרחשות מקרה ביטוח בתוך פרק הזמן הקבוע בחוק (או כללי החוזה) או הבאת מסמך לאחר מכן שיכול להצדיק את עיכוב ההודעה (חופשת מחלה, דמי נסיעות וכו').
4. הודעה למבטח בתוך התקופה הנקובת בחוזה במקרה של פיצוי בגין נזק של האשם בהתרחשות מקרה הביטוח.

המושג של אירוע ביטוח

אירוע ביטוח הוא מצב שהקבוע בחוזה הביטוח או בחוק, שבבואם חלה חובת חברת הביטוח לשלם למבוטח את הסכום הכספי שנקבע בחוזה במלואו או באחוזים.

מהן הטבות ביטוח

תשלום ביטוח (סכום) הוא סכום הכסף שמקבל המבוטח מחברת הביטוח במקרה של מקרה ביטוח. התשלומים מתבצעים אם זה כתוב בחוזה, הסכום נקבע גם בחוזה הביטוח.