פענוח ה-FFOMS, הפונקציות והמשימות העיקריות של הקרן, תקציב הארגון

2024 מְחַבֵּר: Howard Calhoun | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 10:27

הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה (להלן FFOMS או הקרן) היא קרן מדינה שנוצרה כדי לממן טיפול רפואי לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית. הקרן היא מחוץ לתקציב, כלומר, הכסף למימון מוקצה לא מתקציב המדינה, אלא מכספים המתקבלים ממבטחים (אזרחים וישויות משפטיות). FFOMS היא ישות משפטית לא מסחרית, ארגון פיננסי ואשראי, בעלת מאזן עצמאי ורכוש משלה.

FFOMS תמליל

בוא נסתכל על כל מילה בכותרת. מה זה אומר ולמה זה נבחר?

• פדרלי. הקרן מרוכזת ברמה הפדרלית, יש לה משרדים טריטוריאליים משלה בכל נושא של הפדרציה הרוסית, והבסיס לפעילותה מוסדרת על ידי חוקים פדרליים.
• קרן. זהו ארגון ללא מטרות רווח בעל תקציב משלו, המיועד למטרה ציבורית וחברתית ספציפית - מתן טיפול רפואי איכותי חינם לאוכלוסייה.
• נדרש. מונח זה אומר שכל אזרחי הפדרציה הרוסית חייבים להיות מבוטחים ללא תקלות. על פי החוקה של הפדרציה הרוסית, כל אזרחיש לו את הזכות לקבל טיפול רפואי חינם מהמדינה, ועל מנת לארגן אותו כראוי, כל אחד חייב לשלם דמי ביטוח (בכוחות עצמו או דרך המעסיק) לקרן, ממנה הם יועברו לאחר מכן.
• רפואי. המטרה העיקרית של הקרן היא טיפול רפואי, כלומר מתן סיוע לאנשים שיש להם בעיות בריאות.
• ביטוח. מדובר בסוג מיוחד של יחסים כלכליים במדינה, בהם מנכים פרמיות ביטוח מסוימות על ידי אזרחים, הנצברים במקום אחד, ובמידת הצורך מונפקים בחזרה לאזרחים בדמות סכום ביטוח או שירות ביטוח.

לפיכך, פענוח ה-FFOMS אינו קשה - די בהבנה כללית של המונחים המשמשים בפדרציה הרוסית כדי לייעד ארגונים חשובים.

תקנת הממשלה

פעילות הקרן מוסדרת על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית ברמה הפדרלית והאזורית. המסמכים העיקריים שעל בסיסם פועלים הגוף הראשי והענפים הטריטוריאליים שלו הם:

1. חוקת הפדרציה הרוסית.
2. FZ מיום 29 בנובמבר 2010 "על ביטוח רפואי חובה בפדרציה הרוסית."
3. אמנת הקרן.
4. החלטות בית המשפט העליון "על הליך מימון ביטוח רפואי חובה לאזרחים" לכל שנה.
5. קוד התקציב של הפדרציה הרוסית.
6. מעשי חקיקה אחרים של הפדרציה הרוסית.

פונקציות של הקרן

הפונקציות העיקריות של FFOMS הן המשימות שהיא מבצעת כדי להשיג את המטרה העיקרית של יצירתו - לספק מימון לטיפול רפואי לאזרחים. הם מעוגנים בסעיף 8 של ח. 6 לחוק הביטוח וציין כי FFOMS:

1. משתתף בפיתוח תוכנית בריאות גדולה בחינם.
2. צובר ומנהל כספים כדי לתמוך בתוכנית.
3. משווה את התנאים להבטחת מימון לגופים טריטוריאליים.
4. שולט בפעילויות של גופים טריטוריאליים ובשימוש המיועד שלהם במשאבים כספיים במסגרת התוכנית.
5. שולט בקיום נושאי הביטוח של תנאי השימוש בכספים במסגרת התוכנית ובתרומות החובה שלהם.
6. יש לו את הזכות לצבור ולגבות ממבטחים (יחידים וישויות משפטיות) פיגורים, קנסות ועונשים המכוונים לספק טיפול רפואי למובטלים.
7. שומר על דיווח משלה, קובע את הטפסים שלו, קובע את הליך החשבונאות, מוציא פעולות משפטיות רגולטוריות, צורות של מסמכים ומוציא את ההנחיות הדרושות בסמכותה.
8. מנהל רישומים מאוחדים של ארגונים המספקים טיפול רפואי וביטוח רפואי, רישומים של מומחים איכותיים ואזרחים מבוטחים.
9. מבצע פונקציות אחרות בסמכותו.

מדיניות CMI

המסמך הראשי שהונפק על ידי הקרןביטוח רפואי חובה ולפיו לאזרח הפדרציה הרוסית יש את הזכות לקבל טיפול רפואי מוסמך בחינם, הוא מדיניות.

ניתן לקבל את הפוליסה מהגופים הטריטוריאליים של FFOMS או מארגונים מסחריים שהקרן האצילה להם את סמכותה להנפיק פוליסות (חברות ביטוח בריאות).

כדי להגיש בקשה לגוף הטריטוריאלי של ה-MHIF (או לאותם ארגונים שקיבלו את סמכויות הביטוח הדרושות), יש צורך רק בדרכון, בעת הגשת בקשה לפוליסה לילד יש לספק גם לידה תְעוּדָה. לאחר קבלת הבקשה, העובדים מנפיקים תעודה זמנית (לתקופה של חודש), המאפשרת שימוש בכל השירותים במסגרת הפוליסה עד לקבלתה בפועל.

מה מרכיב את תקציב הקרן

כדי להבין ממה מורכב תקציב הקרן, צריך לזכור מה מסמל הקיצור. FFOMS מקבל כספים ממה שנקרא תרומות סוציאליות, המשולמות לקרן הפנסיה ומסתכמות ב-22% לשנת 2014 (מהשכר השנתי בתוך 624 אלף רובל). מס FFOMS הוא 5.1% מסכום זה. אם סכום ההכנסה השנתי עולה על 624 אלף רובל, התרומה מסכומים הבאים לקרן הפנסיה היא 10%, ורק 3.7% מנוכים ל-FFOMS.

בנוסף, ישנן קטגוריות מסוימות של ארגונים שעבורם נקבעים תעריפים מופחתים של דמי ביטוח.

המס משולם לקרן הפנסיה מדי רבעון או חודשי, בהתאם לצורת הארגון ומערכת המיסוי(UTII או Simplified).

מסקנה

לפיכך, הפענוח של ה-FFOMS די נגיש ומובן לכל אזרחי רוסיה, מכיוון שכולנו פונים לקבלת שירותים רפואיים במסגרת מדיניות MHI ומשלמים מסים כדי לחדש את תקציב הקרן.